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编号:13151790
血液灌流联合CVVH治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的临床观察(2)
http://www.100md.com 2013年9月15日 《中国医药科学》 2013年第18期
     A组治愈率19例,死亡0例,ICU平均住院天数13d,B组治愈18例,死亡2例,死亡率10%,ICU平均住院天数18d。

    3 讨论

    随HLSAP发病率的不断增加,对其发病机制研究也逐年增多,但对其发病的病理生理机制仍不完全清楚,目前的观点认为其发病机制主要有:(1)高脂血症时血液黏滞度明显增高,血液处于高凝状态,血小板易聚集,导致微血栓形成,胰腺微循环障碍,胰腺细胞功能障碍,诱发胰腺炎;(2)因胰腺微循环障碍,脂肪酶进入血液,并水解TG为游离脂肪酸(FFA),FFA通过其对细胞的毒性作用直接损伤胰腺细胞和血管内皮细胞,导致血管通透性增加,胰腺渗出增加;(3)微循环障碍导致血乳酸增加及大量FFA,诱发酸中毒,胰蛋白酶原被激活,引起胰腺腺泡细胞自身消化,加重胰腺病理损害;(4)高血脂症时血小板易激活,并释放血栓素A2(TXA2)等缩血管活性物质,同时血管内皮细胞损伤后前列腺环素(PGI2)等分泌减少,TXA2/PGI2严重失衡,加重胰腺微循环障碍;(5)乳糜微粒增多易堵塞胰腺微血管或胰腺实质脂肪沉积,引起胰腺微循环障碍 ......
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